最近接连看到了两个让人无语的新闻：

一时不知道该说什么……我们的膀胱其实很脆弱，怎么能这样对待它呢？

且不说往膀胱里塞东西，光是憋尿就可能让膀胱出问题。

膀胱破裂没你想的那么罕见

今天就来和大家介绍下膀胱的作用和憋尿给膀胱带来的危害。

膀胱是做什么的？膀胱的功能有两个，储尿期是储存尿液的容器，排尿期是排出尿液的主要动力。

膀胱上接输尿管，下连尿道，位置在盆腔内，当你憋尿的时候（尤其是膀胱高度充盈的时候）用手按压腹部下方就可以找到它。

不过膀胱空虚时则进入“隐形状态”，一般是不能摸到的。

膀胱的位置，图片来源 niddk

我们的膀胱是一个肌性囊状器官，囊状比较好理解，毕竟中空的囊状才方便储存尿液，又因为膀胱主要由平滑肌组成（肌肉组织），所以说它是肌性器官。

组成膀胱的平滑肌主要是逼尿肌（位于膀胱内壁），它的收缩和舒张对膀胱排尿与储尿的调节非常重要。

除了逼尿肌，位于膀胱尿道交界处的括约肌也是控制排尿的关键，它就像是一道门，打开后尿液才能排出。

在膀胱壁中，还分布着大量血管和神经，血管主要负责营养及能量供应，神经则对膀胱的功能进行调节。

正常排尿是怎样完成的？

那膀胱是怎么工作的呢？

一般来说，成年人的排尿过程受中枢神经控制，也就是说在一定程度上是否排尿由大脑说了算。

我们已经说过膀胱壁中分布着大量的神经，其中既有感觉神经，又有运动神经，感觉神经能够感受压力，也就是膀胱的充盈程度，而运动神经则能支配肌肉的收缩与舒张。

当膀胱空虚的时候，内部压力很小，随着尿液不断进入膀胱，膀胱内的压力开始增加，不过由于逼尿肌能随着尿液增加而舒张，所以膀胱内的压力在一定范围内（尿量300-400毫升）是保持稳定的。

当尿液继续增加，膀胱内的压力又开始升高，与此同时逼尿肌发生阵发性收缩，感觉神经将排尿的信号传递给大脑。

这个时候大脑就要做出判断了，如果环境不适合（比如正在开会），大脑就会下达命令：给我憋住！

于是尿道括约肌执行命令，收缩并关闭出口，阻止尿液流出。直到大脑认为可以排尿了，才会下命令开闸放水。

排尿过程示意图，图片来源见水印

不过膀胱能储蓄的尿液是有限的，通常膀胱能容纳的尿液在250-500毫升之间，在这个范围内憋尿身体不会出现不适，但随着膀胱内的尿液继续增多，情况就变得不好控制了。

尿液的持续增加使膀胱内的压力不断攀升，腹部开始产生压迫感、甚至出现痛感，此时多数人会赶紧找厕所尽快排尿，这差不多就是憋尿的极限了。

如果不能及时排尿，膀胱内的压力超过尿道括约肌所能管控的压力，尿液就会不受控制自己流出来，也就是尿失禁。这相当于身体的一个自我保护机制，防止过度憋尿损伤泌尿系统。

怎么会憋到膀胱破裂呢？

既然有保护机制，那膀胱是不是就没有憋到破裂的可能呢？

一般来说确实如此，但例外总是存在的。

如果泌尿系统本身存在疾病，比如膀胱本身病变（慢性炎症、肿瘤等），那膀胱对压力的抗性就会下降，膀胱膨胀也变得没那么均匀，破裂的可能就大大增加了。

还有下尿道梗阻引起膀胱过度膨胀，此时咳嗽、排便等因素都可能让膀胱不堪重负而破裂；还有一些神经源性疾病（如急性脊髓炎等），可能让尿意变得不明显（即使膀胱已经膨胀），增加膀胱涨破的了能。

不过，上述情况临床上非常少见，在临床上相对多见的膀胱破裂有两种，一种是醉酒导致的膀胱破裂，一种是外力导致的膀胱破裂。

当人大量饮酒时，由于酒精的作用，大脑以及脊髓排尿中枢受到抑制，膀胱内的尿液增加（尿潴留），但尿意的产生变得迟钝，结果导致排尿不及时，膀胱过度膨胀，直到超过膀胱所能承受的极限，此时发生的膀胱破裂为自发性膀胱破裂，膀胱破裂时没有外伤。

与饮酒导致的自发性膀胱破裂相比，更多饮酒者是因为醉酒后的呕吐或碰撞，导致腹内压突然增加，引起膀胱破裂。

即便排除饮酒对身体的影响，外力依然是导致膀胱破裂的主要因素，尤其是在憋尿状态下，膀胱壁变得很薄，此时稍稍施加外力，例如咳嗽、摔倒、撞击，就会使膀胱瞬间承受一个非常大的压力而出现破裂。

膀胱破裂有多危险相信大家都想象得到，大量尿液进入腹腔，很可能造成感染（例如腹膜炎），抢救不及时甚至会导致死亡。

所以虽然膀胱一般不会“憋破”，但以防万一，大家尽量不要憋尿哦。

参考资料：

[1]潘涟春,王庭镇,李迎东,陈祥鹏,袁树森.醉酒相关性膀胱自发性破裂4例诊治体会[J].实用临床医药杂志,2015,19(03):140-142.